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眼睛是我們重要的感覺(jué)器官，當(dāng)眼睛感到疲勞不適時(shí)，不少人會(huì)自行使用各式各樣的滴眼劑。滴眼劑即眼藥水，是藥物與輔料制成的、供滴眼用的澄明溶液或混懸液等無(wú)菌液體制劑，用以防治或診斷眼部疾病。滴眼劑是否可以隨便使用?在使用過(guò)程中又有哪些注意事項(xiàng)呢?

滴眼劑主要用途有哪些？

根據(jù)滴眼劑的用途，主要可分為抗感染類、降眼壓類、激素類、人工淚液等。

抗感染類滴眼劑適用于眼瞼、淚道、結(jié)膜、角膜等部分的感染性炎癥。常用的有喹諾酮類、氯霉素類、磺胺類滴眼劑等。在沒(méi)有炎癥的情況下濫用抗感染類滴眼劑，可能會(huì)殺死正常細(xì)菌而引起眼部菌群的紊亂并加速耐藥菌的產(chǎn)生。在使用這類藥物時(shí)，為防止耐藥菌出現(xiàn),盡量將用藥時(shí)間控制在治療疾病所需的最少時(shí)間內(nèi)。

降眼壓類滴眼劑的作用機(jī)制包括增加小梁網(wǎng)途徑的房水引流、減少睫狀體的房水生成、增加葡萄膜鞏膜途徑的房水引流。根據(jù)不同類型的眼壓升高可選擇不同的降眼壓類滴眼劑。

激素類滴眼劑適用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病，可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)，也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷。使用該類藥物時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行。使用不當(dāng)可引起眼內(nèi)壓升高并導(dǎo)致青光眼，過(guò)量使用可出現(xiàn)糖皮質(zhì)激素性白內(nèi)障，長(zhǎng)期使用還可能誘發(fā)角膜真菌感染等。

人工淚液是模仿人體淚液成分做出的一種替代品，可以起到滋潤(rùn)眼睛的作用。該類品種的藥物成分相對(duì)簡(jiǎn)單，主要包括透明質(zhì)酸鈉、甲基纖維素、聚乙二醇等。對(duì)于干眼癥患者而言，人工淚液往往只是對(duì)癥治療，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診明確病因，積極對(duì)因治療。

滴眼劑應(yīng)該滴在哪里?

不少人滴眼藥水時(shí)會(huì)睜大眼睛，將其滴在黑眼珠上。黑眼珠上是角膜，富含三叉神經(jīng)末梢，比較敏感，滴完后滴眼劑會(huì)隨著眼球的閉合流到眼睛外面。正確的做法是掰開(kāi)下眼瞼，滴在眼睛下方的結(jié)囊膜上。

每次使用滴眼劑前檢查藥品有無(wú)異常，滴眼劑應(yīng)無(wú)變色、變渾、絮狀物或其他濁物，否則應(yīng)立即丟棄。如果滴眼劑已打開(kāi)28天，最好不要繼續(xù)使用。使用滴眼劑時(shí)不可佩戴隱形眼鏡，用藥至少15分鐘后再戴。雙眼都需要滴藥時(shí)，應(yīng)先滴健眼，后滴患眼。

滴眼劑開(kāi)封后能放置多久？

大部分滴眼劑的有效期是12-36個(gè)月，要注意使用期限不等于有效期。滴眼劑未開(kāi)封時(shí)，只要不超過(guò)有效期，都可以放心使用。一旦開(kāi)封，使用期限則變?yōu)榈谝淮问褂煤蟮?8天內(nèi)。

滴眼劑打開(kāi)后接觸了空氣，容易產(chǎn)生污染。有些1-2毫升的小劑量滴眼劑，由于不含防腐劑，需要在開(kāi)封24小時(shí)內(nèi)使用。具體保存時(shí)間可參考藥品說(shuō)明書(shū)。

滴眼劑該如何儲(chǔ)存？

一般的滴眼劑要放在陰涼、干燥、通風(fēng)處，部分滴眼劑的說(shuō)明書(shū)中明確要求，放置在2-8℃冰箱中冷藏。因此在使用前，建議仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，根據(jù)要求正確儲(chǔ)存滴眼劑。

眼膏劑和滴眼劑有何區(qū)別？同時(shí)使用有無(wú)先后順序？

眼膏劑指由藥物與適宜基質(zhì)均勻混合，制成溶液型或混懸型膏狀的無(wú)菌眼用半固體制劑。相比于滴眼劑，眼膏劑在結(jié)膜囊內(nèi)停留時(shí)間更久，藥效時(shí)間更長(zhǎng)，對(duì)于眼睛分泌物較多的患者，睡前使用眼膏劑還可以有效防止第二天晨起時(shí)分泌物糊住眼球。

不過(guò)眼膏劑粘性較強(qiáng)，容易使眼球模糊，造成一定的不適。若患者需要同時(shí)使用這兩類藥物時(shí)，需要注意藥物的使用順序。一般情況下先使用滴眼劑，間隔10分鐘以上，再使用眼膏劑。如果先使用眼膏劑，則滴眼劑會(huì)稀釋眼膏劑，影響眼膏劑的使用效果。

滴眼劑使用后出現(xiàn)不適該如何處理？

使用滴眼劑后一旦出現(xiàn)瘙癢、疼痛或者炎癥加重等情況，需立即停藥，并及時(shí)去醫(yī)院就診，查明原因后遵醫(yī)囑更換治療方案。

滴眼劑是治療眼部不適的良藥，但由于其使用的特殊性，在就診前不要隨意選用滴眼劑。如果在正規(guī)藥店購(gòu)買(mǎi)了滴眼劑，建議使用前咨詢醫(yī)生或藥師，并仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)，規(guī)范合理地使用滴眼劑。

不少患者眼睛一不舒服就隨便拿一種滴眼劑滴。這種做法是錯(cuò)誤的。引起眼部不適的原因有很多，應(yīng)及早去醫(yī)院就診，明確病因后，使用合適的滴眼劑?？傊?，滴眼劑的使用原則是能不用則不用。(談儀炯)

(作者為上海市第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科主管藥師)